国家紧急状况工作室在行动 (2009)

国家紧急状况工作室(National Incident Room,NIR)协调员保罗打来电话,说NIR缺少人手,问我明天周五能否去值班,从下午1.30到晚10.00。我说当然行。保罗知道我没有幼年孩子的牵挂,可以随叫随到。这是在不到一个月时间内我的第四次值班。

国家紧急状况工作室始建于2003年的SARS期间,是国家统一组织和协调与卫生健康安全有关的紧急行动的一个机构,数年来已经在应对与澳大利亚和澳大利亚人有关的流行病,爆炸,地震等天灾人祸中发挥枢纽作用。

自今年4月24日澳大利亚政府接到世界卫生组织(WHO)关于一种新的“猪流感”(H1N1 09)在墨西哥,美国,加拿大和欧洲爆发的通知,一直处于待命状态的NIR启动新一轮的运作,所有工作人员都是从卫生部所属的各单位部门临时调配。

我五月初刚从中国休假回来。返澳时,中国和澳大利亚都尚无病例报告,我从北京出发时气氛还很平和。不料仅仅三小时之后到达香港转机时,偌大一个南来北往的机场大厅已经如临大敌,几乎所有的机场工作人员和机组人员以及许多乘客都戴上了口罩,气氛顿时变得紧张严峻,感觉就像到了传染病院。

飞机抵达悉尼之前,机组人员宣布,接澳洲政府通知,从即日开始,所有乘客都要填写一张健康申报卡(Health Declaration Card)。后来得知,这张卡片上的信息,成为日后我们在NIR的重要数据和追踪线索。

5月24日是我的第一次值班。下午1.30,我按时到达位于卫生部主楼三层的NIR。刷磁卡进门之后,发现办公室是开放式的,左面的墙壁有一个电视大屏幕,显示包括当前国内国际疫情简报的新闻。除了组织管理人员的几个小办公室之外,硕大的空间分割成长方形的几块,每一块装备了数个办公台和计算机,分别为不同功能的小组占据,包括监控组(Surveilance Team),报告组(Reporting Team),计划组(Planning Team),后勤组(Logistics Team)和媒体组(Media Team)。

我所在的报告组每班二至三人,主要任务就是负责收集最新疫情情报,及时上呈下达。我们情报的来源包括与健康相关的几条国家级的热线电话网络系统,各州卫生办公室,和客机客船的旅客健康申报卡数据库,以及群众来电来信(电子信)等等。从早上6点开始,每六小时要根据最新情况给包括国会在内的各级上级机关提供一份状况报告(Situation Report),内容包括H1N1Influenza 09在澳大利亚各州的发生情况和政府组织的应对措施(e.g.病人隔离,学校关门,旅行警告,预防治疗情况等等),澳大利亚人在海外的发病情况,全球各国发病和死亡情况。每两次报告之间 (每三小时)还要以电子信的方式补充新情况。同时,我们还要准备简报给国会和专家委员会;每天与WHO联系,报告澳大利亚最新发病情况和举措,了解全球势态。此外,我们还负责提供更新专门网页(www.healthemergency.com.au)的内容,也给媒体组提供准确信息。总之,各组之间的工作互相关联协作,又各有侧重。

这些日子里,情况紧急严峻,瞬息万变。

5月24日我首次值班,全球状态处于WHO首次宣布的第五期(Phase 5)*,全球确诊病例以日增千例的势态急剧上升,一夜之间从11,168例(5月23日18.00)升至12,027例 (5月24日6.00)。此时澳大利亚自5月9日发现第一例病例以来,确诊病例缓慢增至16例,政府的应对状态自境内无病例的预警期(Alert),延缓期(delay),刚刚转入局限期(contain)。

十天后的6月4日我第二次值班,全球状态仍为第五期,全球确诊病例已突破20,000,包括117例死亡。澳大利亚的发展势态更加触目惊心,当天从午饭(12.00)到晚饭时间(18.00),确诊病例从639例猛增至876例,几乎全部发生在维多利亚州(Victoria)。虽然全国依然维持在局限期(contain),为了能够采取更有力度的相应措施限制流行,政府宣布维州进入“改良维持期”(Modified Sustain)。

6月12日我再次值班,全球病例直指30,000,死亡144例。澳大利亚的确诊病例已经成倍增长,总数高达1391例,除维州之外,各州病例都在两位数,小小的堪培拉就有35例。由于爆发性的大流行已经在美洲和澳洲两个区域发生,更有扩大之势态,WHO在当日凌晨(澳大利亚时间)宣布将全球的流行状态由五期提升至六期,各国更加加紧调动人力物力财力准备应对措施,包括调动抗病毒药物和发展和购买疫苗。

当天,WHO陈总干事讲话指出,世界正处于2009年流感大流行的开端。各国对这次流行的早期严密监控和及时如实报告是前所未有的。至今为止的资料表明,这次流行病的严重程度当属温和,虽然不能排除今后的可能变化。由于前阶段的绝大多数病例都来自发达国家的报告,WHO非常关注H1N1病毒和此次流行病在发展中国家可能的表现和发展。

WHO建议各国政府将重点放在:(1)照顾患者;(2)指导公众保护自己和家人;(3)监控流行情况;(4)就病毒在各国的发生和流行病的演变情况与WHO交换信息;(5)注意科学和临床方面的发展。

相应于WHO的上述反应,基于目前澳大利亚的发病情况(高度传染,症状温和,病例数已突破2,000),政府宣布将目前的“局限”和“维持”调整为一种新增的反应状态“保护”(Protect)。在这一状态下的应对措施主要包括:注重鉴定和早期治疗中等和严重感染病例;早期治疗易感人群(孕妇,土著和一些心肺肾等慢性病患者)中的患者;仅对上述病人进行病毒检测鉴定和抗病毒药物治疗;控制在一些特殊院校的爆发;对国际机场撤销监控,恢复正常运作等等。这些措施保证了有效地将人力财力和药品资源用于保护生命。

病毒在猖獗,流感在蔓延,人类在自卫,WHO和各国在行动。

为了澳大利亚人民的健康福祉,国家紧急状况工作室始终处于行动的最前列。 ---------------------------------------------- *WHO 流行病分期:Phases1-3(Predominantly animal infections:few human infections);Phase 4 (Sustained human to human transmission);Phases 5-6 /Pandemic (Widespread human infection);Post peak (Possibility of recurrent events);Post pandemic (Disease activity at seasonal levels)。

**澳大利亚流行病正常分期: Alert(预警),Delay(延缓),Contain(局限),Sustain(维持),Control (控制),Recover (恢复期)。

18 June 2009 in Canberra

□ 寄自澳大利亚

 

刊登在 2009 华夏快递 kd090621.

 

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