实习生龙门阵(六)冒火的学问

这件事以前提过,现在说详细点。

医院里有十几个Primary Physicians。Primary Physicians不是医院的雇员,医院靠他们送病人来,他们靠医院收他们的病人,使他们有Privilege 在医院治疗他们的病人。他们对医院的依赖,可能比医院对他们的依赖更大。医院主要靠实习生干活,而不是这些Primary Physicians。

Primary Physicians每天要到医院来写一个逐日志,半张大半张纸。每个病人呆一天,他/她大概挣二十几块钱。

对于Primary Physicians的病人,名义上他们要supervise 实习生。但是,实习生查房时都给Attendings汇报病例。Primary Physicians不是Attendings,不能给实习生打分。实习生得罪了他们,他们唯一的手段,就是到医院告状。

Primary Physicians 欺负实习生,医院睁只眼闭只眼。但是Primary Physicians告状,十有九回也不成功。Chief可能虚张声势把实习生骂一顿,敷衍过去。

医学是进展很快的学科,几年前还是标准的治疗方法,现在说不定就淘汰了。医生半年不读书,不读杂志,就可能变成马王堆出土文物。已经在工作的医生,没有搞教学的医生,没有太大的动力学习。很多人的知识,已经成了泸州老窖。纽约在穷人区域工作的医生,更是如此。因为Medicare, 特别是 Medicaid 给的钱,没有保险公司的多,只能靠多看病人挣辛苦钱,没有多少时间读书。

大部分Primary Physicians不和实习生过不去,也很少在他们面前卖弄知识。

也有两三个,自以为来头大,对实习生很凶。自以为有知识,常常在实习生面前,摆出一副威严高深的模样,问实习生一些问题。Dr. G8是其中一个。

G8, 非洲人,一米六左右,黑黄的皮肤下面,肌肉骨头,喉结清晰可见。平头,颧骨突出,下巴尖,鼻子下一溜黑胡子。叽叽喳喳,说话快,音调高亢。 G8多年前是医院的实习生,几个老护士告诉我,当年他总是挨骂,受嘲笑。

G8到医院来看他的病人,来去匆匆。来了总得要发指示。这些指示,有时候反而把事情搞糟。

当Intern时第二个月,管了他一个病人。七十多岁的老头子,肺炎住院。老头子说话不清楚,很难知道他想什么。病人最初有点烦躁,一两天后后慢慢好转。第三天,G8中午跑来看了一眼,说老头子气急,缺氧,马上戴面罩给氧。又说病人有摔倒的危险,把他固定在单人沙发上。

十二点到一点是讲座(Conference)时间,讲座完了后,再去吃午饭。这也是很奇怪的规定,大多数医院,都是边吃边听。

吃了午饭回病房,护士要我去看病人,说老头子躁狂不安,好斗。跑去一看,老头子两手乱抓,想把紧紧套在鼻子上的面罩扯下来。我把面罩取下,然后测量病人的氧气饱和度,正常范围,根本就不需要氧气。去掉面罩,去掉固定的带子后,病人慢慢安静下来。

我决定给G8打个电话,想和他商量。

接通电话,刚说了一两句,G8就一个一个问题射过来。

G8:“他服了那个药?“
ME:“ XXX…….”
G8: “ 你知道他究竟服了没有?”
ME:“不知道”
G8: “你连他服药没有都不知道,你怎么知道这药有没有效。”

G8: “他服的第二个什么药?”
……

这种问题根本就用不着问,病人服药没有,关我什么事?我去打针发药,还要护士干什么? 他需要问的是病人体征,精神状态,肺上有没有啰音,喘鸣,氧气饱和度,化验结果,胸片。
G8给我的感觉是这小子根本就没有兴趣了解病人的病情,他的兴趣就是在我面前摆谱。我想和他商量,而他的心里,就没有和实习生商量一个词。

反反复复,被他纠缠了半个小时。老子的忍耐已经到头。心理盘算了一下,打这个小瘪三不会有什么严重后果。

我提高声音,对他吼道:“我有十几个病人,如果每个病人,我都要管他们服了药没有,我就什么事都不要干了。”

他没有料到我敢对他发脾气,一下子不知如何回答。我把电话挂断。

办公室里,另一个Intern,埃及人, 阿任, 冲过来对我吼:“你疯了,你知道我们走到今天多不容易,你怎么能这样作?”

阿任,够朋友。

对G8发脾气,一方面真的被他惹毛了。此外,我要给这小子一个下马威,让他以后不敢再来找我麻烦。我料到G8拿我没有办法。

办公室里还有一个Primary Physician,印度人,Dr. 西瓦 也在那里。Dr. 西瓦过来说:“我们都知道他是这么一个人,没必要对他太当真。发火,是手段,不是目的。发火,要选择适当的时机,地点,方式。要善于控制自己的脾气,发火的分寸要恰到好处,震慑对方而又不过分。”

精辟,完全同意。

吼完他以后,开始作补救。写了一个非常详细的逐日志。在处理(Plan)一栏中列出十几点计划,每一点都是,根据G8的指示。最后还加上一句,随时向G8汇报。

Primary Physicians告状,首先是找Chief。Chief如果觉得严重,再去找主任。 G8找了Chief, Chief 也没有来问我。这些Chives,当初大概也被这小子找过不少岔。

第二天, G8对我说,我的逐日志写的非常好。

以后他再也不来找我麻烦。两个人有时候还热热乎乎,勾腰搭背。和他的良好关系一直保持到第二年末。

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