上文说过,美国总统罗斯福和小布什的大学成绩都不怎么样,都是C student, 那上一届的总统川普如何呢?没人知道,因为川普早就威胁过他的母校,不得将他的成绩单外泄,否则将被追究法律责任。所以老川的大学成绩至今还是个谜,但老芦觉得很可能也是个C student, 否则也不必发出上述威胁,你说是不?三位总统就读的都是常春藤名校,罗斯福是哈佛,小布什是耶鲁,老川呢,则是宾夕法尼亚大学的沃顿商学院,那可是世界第一的商学院,校友里出了18位亿万富翁,其中就有世界首富马斯克,股神巴菲特和前总统川普。另外,老川的女儿伊万卡也毕业于沃顿商学院。第二是谁?斯坦福和耶鲁,都是出了13个亿万富豪,并列第二,哈佛嘛,对不起,直能屈居第四了。
说句题外话,现总统拜登的母校特拉华大学和雪城大学,名气比上面那三位可差多了。学校差点就算了,英雄不问出身嘛!成绩咋样?据说他在特拉华大学成绩全是C,在他那一届688名学生中排名是506!拜登后来到雪城大学学法律,在85个学生中排名第76,倒数第10!呵呵,说起来连学渣老芦我都觉得脸红哈,不过人家现在是美国大总统,气死你!老芦就是不服,你看人家老川就会来事,用打官司威胁母校,保住了隐私。而拜登这个猪头三楞是想不到,让人查了个底儿掉,笨!真应该给他注射点疟原虫啥的,治治他的老年痴呆。
必须说,不管川普大学成绩如何,他的商业头脑还是不错的。作为房地产大亨,身家45亿,而且横跨商政两界,成为美国的第一位亿万富翁总统,智商应该不差,尽管他说话不大靠谱。比如,谈论新冠疫情时,他曾建议往人体注射消毒剂或照射紫外线。此论引起舆论大哗后,老川解释说,那是他说的冷笑话,开玩笑的。笑话的真假且不去说,川大总统还说:“羟氯奎和阿奇霉素加在一起,将是拯救患者、扭转疫情的特效药。”这回老川是认真的,有关部们也认真对待,美国国家卫生研究院于2020年4月即宣布启动羟基氯奎治疗新冠肺炎患者的临床试验。
阿奇霉素是一种人工合成的抗菌素,具有杀菌消炎功能,用于治了新冠肺炎合理。但是羟氯奎是抗疟疾的特效药,能用来预防或治疗新冠吗?老川又在信口开河?显然不是,因为美国总统的专职医生康利(Sean Conly)说:“总统和我无数次讨论过服用羟氯奎宁的正反证据后,我们得出结论认为,潜在的治疗好处超过了相对的风险。” 啥风险?研究发现羟氯奎宁对某些心律不整的患者,可能导致暂时性眼睛失明、癫痫发作或心脏骤停。啥好处呢?奎宁及其衍生物氯奎和羟氯奎都是抗疟疾的特效药,能快速杀灭血液疟原虫的裂殖体,也是治疗发热性疾病的首选药物。据说也有抗病毒的活性,中国曾用磷酸羟氯奎治过SARS(与新冠是同类病毒),效果还不错。
除了抗疟疾,奎宁还能用来治疗其他疾病。1894年,英国医生派尼(Payne)首次报道用奎宁治疗盘状红斑狼疮,并取得显著疗效,这是第一次科学家想到用抗疟药来治疗风湿免疫性疾病。其实能治疗风湿病的还有阿司匹林、青蒿素、二甲双胍等等药物。这些药物的共同点是,它们都是从植物成分的研究和改造而得到的,安全性比较高,效果比较理想,往往能治疗多种疾病。自从1820年,法国人从金鸡纳树树皮中提取出奎宁单体,人们对奎宁进行了多次改造和修饰。目的就是增加药效,减小副作用和抗药性。1934的氯奎和1944年的羟氯奎就是这样合成的,后来又有硫酸羟氯奎和磷酸氯奎陆续面世。
上个世纪70年代后,抗奎宁的疟原虫越来越猖獗,以奎宁为基础的抗疟药作用越来越小,代之以青蒿素为基础的抗疟物。而退出抗疟第一线的奎宁类药却发现了新的用武之地。1955年羟氯奎首次用于治疗系统性红斑狼疮,疗效较佳。逐渐成为治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、复发性风湿病、嗜酸性筋膜炎、皮肌炎、干燥综合征、环状肉芽肿、肺吸虫病结缔组织病等疾病的基础药物,安全性良好而且疗效可靠。也有研究证实氯奎在艾滋病、肿瘤方面有一定治疗效果。但羟氯喹为何可用于治疗风湿病呢?科学家研究发现,羟氯奎在风湿性疾病中可发挥多种免疫调节作用。因为风湿免疫性疾病其本质是慢性炎症性疾病,是由于免疫系统的过度活化,产生了多种抗体、炎症因子杀伤自身健康组织所致,这也就是所谓的炎症因子风暴。
大量的研究证明,新型冠状病毒肺炎,是由新型冠状病毒(2019-nCoV)感染所致的肺炎。当病毒感染肺部后,细胞的本能反应是消灭病毒,但肺部细胞本身不具有消灭病毒的能力,需要借助人体的免疫系统将病毒杀灭,免疫细胞聚集在肺部工作,就是肺炎。新冠肺炎的特点是有些病例可能前两天病症较轻,但后期突然加重,这可能与病人感染和导致炎症因子风暴有关。而羟氯奎具有明显的抗炎作用,它能抑制免疫系统的过度活化,抑制炎症细胞产生炎症因子,还可抑制炎症细胞如中性粒细胞向炎症组织的迁移。还有的研究发现羟氯奎能通过提高细胞核内体pH值阻断病毒感染和细胞融合,干扰冠状病毒受体ACE2糖基化,影响病毒和受体的结合。所以从理论上说,羟氯奎应该可以用作抗新冠肺炎的药物。
然而理论终究是理论,必须经过实践的检验才能成为正确的理论。去年,由世卫组织牵头,对四种最有希望的抗新冠药物瑞德西韦、羟氯喹、洛匹那韦和干扰素进行了大规模的多国联合临床试验,结果很令人沮丧,这些药物对新冠患者几乎没有疗效。当然这还不是最后的结论,研究和试验仍在继续中,但大概率说,羟氯奎不大可能成为抗新冠的主流药了。川大嘴的嘴炮打空了,但还算靠点谱。毕竟不是医学专业人士,情有可原。
最近,世卫组织还在测试另外三种可能的药物。青蒿琥酯(artesunate)、伊马替尼(imatinib)和英夫利昔单抗(infliximab),其中青蒿琥酯也是治疗疟疾的药物,伊马替尼是治疗白血病和癌症的药物,英夫利昔单抗则是治疗类风湿的药物,结果如何尚不明确。不过,制药巨头默克和辉瑞最近宣布有两款新药已进入临床试验的最后阶段,安全有效,能降低死亡率50%,有望很快就能进入市场。