这是近几个月讨论疫情系列文章的继续。选取三十左右个疫情严重的国家和美国比较。选择国家的标准是疫情死亡总人数比较多，死亡率（每百万居民的疫情死亡数）也比较高，因为这些国家和美国疫情有较大的可比性，而且对了解世界疫情更重要。因为形势变化，这次又提高了选取重疫情国家的标准如下：包括了所有病亡人数超过1万而且至今死亡率超过900/百万居民的国家，又包括了所有病亡人数超过2万而且至今死亡率超过500/百万居民的国家，最后包括了病亡人数超过30万，死亡率不到250/百万居民的印度。大部分疫情严重的国家按地理位置和相互关系分成5个重疫情区：美国，西欧，拉美，东欧，和印度。还有少数重疫情国家不属于这5个重疫情区。其中美国和印度是一个国家自己作为一个重疫情区。印度重疫情区是5月新加的。在今年5月印度的死亡人数（单月）超过美国，西欧，拉美，东欧四个重疫情区的任何一个，自然应该单独作一个重疫情区。这样一共有35个重疫情国家。
像过去一样，数据来于Worldometers。下列图表显示疫情严重的国家的病亡数据：
表一，重疫情国家每月病亡人数（千人）
表一的重疫情区用粗线分割开。从上到下，美国自己算一个重疫情区。德国到瑞士是西欧重疫情区，巴西到玻利维亚是拉美重疫情区，乌克兰到斯洛伐克是东欧重疫情区，印度自己算一个重疫情区。最后俄罗斯到突尼斯6个国家也是重疫情国家，但是无法按相互联系组成重疫情区。表一列出每个重疫情国家每个月的病亡人数。表一最右的总结是该国家在疫情期总共病亡人数。美国第一，超过60万。
表二，主要疫情国家死亡率（每月每百万居民病亡人数）
表二显示每个重疫情国家每个月的每百万居民的病亡人数(月死亡率）。美国自己的月死亡率在今年1月最高（299），5月已经降到53，只比3月高。最后的总计是至今每个国家总的疫情死亡率（每百万居民的病亡人数）。其中匈牙利（3084）排第一，捷克（2808）排第二，保加利亚（2562）排第三。都是东欧国家。这些国家去年10月前的月死亡率不算高，去年11月到今年4月的月死亡率太高（参考图一）。5月又下降。
表三，主要疫情国家按死亡率（每月每百万居民病亡人数）比较
表三比较每个月不同重疫情国家的死亡率多少，排成名次。用单字国家简称代表国家，否则表太大无法显示。国家简称如下：
美国（美）；
印度(印)；
德国（德），英国（英），法国（法），意大利（意），西班牙（西），荷兰（荷），比利时（比），希腊（希），葡萄牙（葡），瑞典（典），奥地利（奥），瑞士（瑞）；
巴西（巴），墨西哥（墨），哥伦比亚（哥），阿根廷（阿），秘鲁（秘），智利（智），厄瓜多尔（厄），玻利维亚（玻）；
乌克兰(乌)，波兰(波)，罗马尼亚(罗)，捷克(捷)，匈牙利(匈)，保加利亚(保)，斯洛伐克（斯）；
俄罗斯(俄)，土耳其(土)，伊朗(朗)，南非(非)，加拿大(加)，突尼斯（突）；
从表三看出美国在今年4月前死亡率排名一直在世界靠前，在第六名（去年5月，今年1月）和18名（去年11月）之间。幸好今年4月降到25名，5月降到第26名。在表三看不到了，因为表格大小限制，只列出前20名。有耐心的话 还是可以从表二看出名次。今年5月的死亡率最高的是阿根廷（313），其次哥伦比亚（294），第三巴西（275），都是拉美国家。
从表四可以看出美国今年5月的月死亡率已经小于其他四个重疫情区。这是一大进步。不过美国5月死亡率还是在世界平均值（47）以上，不能满足。从图一可看出美国和西欧的区别。去年3，4月西欧疫情比美国严重，可能是因为美国疫情是从西欧传过来的。去年5月后西欧疫情大大好转，美国却自满，死亡率没有降到世界平均值以下。去年10月以后疫情从东欧传到西欧，然后传到美国。所以美国疫情爆发还是晚于东西欧。去年12月和今年1月，美国总统及政府一心忙于大选，大型聚会不断，美国月死亡率进入最高时期。1月中期以后大型聚会停下，新政府和专家配合，大部分民众支持，2，3，4月死亡率明显下降（图一）。今年3，4月起疫苗接种也逐渐起作用。西欧除英国外疫苗供应不足，疫情好转比美国慢些。但是4月中以后，美国大部分愿意接种疫苗的人接种后，疫苗接种速度下降，一些自满情绪上升，5月的死亡率下降也慢了。
表五是从死亡总数的角度看问题。虽然印度今年5月死亡率只是略高于美国西欧（表四），但是图二显示印度5月病亡总数已经远高于美国和东西欧。从世界疫情的角度看，印度5月的疫情爆发确实是件大事。
读者可能注意到先后公布的数字不完全一致。这是多种原因造成的。一是Worldometer公布的一些国家的数字经常在变化，比如美国的数字常常一个月变几次，而且一年前的数字都常变。死亡率是根据人口算出来的。每个国家的人口都在变。每个重疫情区包括的国家也在变，它影响每个重疫情区的整体统计数。但是所有这些变化都不大，远小于其他因素带来的误差。不影响分析结论。只是要知道每个重疫情区都可能不包括在该地区疫情不太严重的国家，这里算出的一个疫情区的死亡率比包括该地区所有国家的死亡率要稍微大一点。
今年5月世界疫情的热点在印度，从图二可见，印度这个月的病亡人数比任何其他重疫情区都多。所以从5月开始把印度单独列为一个重疫情区。5月只有拉美的病亡数接近印度，其他三个重疫情区的病亡数（2万左右）只是印度（12万多）的六分之一左右。强传染性的新病毒变种可能是印度高死亡人数原因之一。不过，和其他一些国家比，印度5月死亡率并不很高。比如美国一月份的月死亡率是299/百万居民，是印度5月份的月死亡率（86）的3.5倍。印度突然受到大灾难，统计数字很可能不准确，究竟印度5月实际病亡数字是多少，以后也许专家会评论。在5月，印度的月死亡率在我们选择的35个重疫情国家中也只是排在第19名(见表三），低于其他18个国家。印度的7天平均日确诊最大值在5月8日，7天平均日病亡最大值在5月23日。病亡比确诊有15天的滞后，看来合理，总之印度疫情已经在好转。印度疫苗接种率还是很低（12%，美国是51%，至少接种1剂的），总确诊数占人口的比例也低（2%，测量数可能偏低）。接种数和感染后有抗体数都低，如果不尽快普及疫苗，今后也可能再次爆发。
美国1月疫情达到最高峰后，2，3，4月比较迅速地好转。转变原因既有政府的重视，也有疫苗的贡献。这里说比较迅速，是因为和类似疫苗条件的英国比，美国的好转就不算迅速了。英国因为变种病毒，1月死亡率很高（480，高于美国299，表二），但是5月大降到4（表二），远低于美国的53。美国的好转显然比英国慢很多。 美国4月下旬接种率40%左右后，接种速度就慢下来，有部分民众不愿接种疫苗，一些民众看到疫情好转也放松了防疫行动。英国民众不愿接种疫苗的比例比美国少。网上google这个问题可找到不少民调。多数都证明这一点。这些天英国接种速度比美国快。从图一也看出看西欧比美国5月的好转明显。除英国外西欧国家疫苗普遍缺乏。现在美国疫苗够用，今后西欧的疫苗会逐渐充足，疫情好转有望加快（就像去年夏天）。估计西欧6，7月的好转将更明显。
在疫苗接种率最高的较大国中，有美国，英国，以色列，智利，蒙古，匈牙利。从表二，图一看美国，英国近两个月疫情都明显好转（以色列不在重疫情国家内，但是疫情好转是公认的）。智利，蒙古，匈牙利近两个月疫情没有明显好转，很可能是因为接种的中国疫苗效果差。总之疫苗的作用是确定的。有人指责疫苗造就了病毒变种，得不偿失，不能同意。新变种病毒也是通过相互感染传播才起作用的。疫苗大大减少了新变种病毒的传播，
这几天有欧盟消息，将开始疫苗护照计划。其实“疫苗护照”名字在美国不大合适，容易给人类似于出入境护照的感觉。对美国人，只是疫苗接种证明，不如叫疫苗接种证，如果把病毒检测包括在内，可以叫免疫证。美国人喜欢讲隐私，有人以隐私为由反对疫苗接种证明。这样考虑免疫证的功能类似于信用卡。信用卡申请人同意信用卡公司调查，保存自己的财务，信用记录（隐私）。换取借钱购物的便利。商店向信用卡公司支付一定费用，换取顾客购买动力，信用卡公司负责调查，保存，隐藏信用卡持有人的财务信息，换取商店向信用卡公司支付一定费用。如果任何人担心信用卡公司侵犯个人隐私，完全没有必要申请信用卡，自己用现金或支票购物。没有人强迫你申请和使用信用卡。但是多数人不在乎信用卡公司了解自己的财务隐私，还是用信用卡，这给自己购物带来很大便利。
同样的道理，接种过疫苗或检测过病毒的人如果相信免疫证公司不会利用个人免疫信息做坏事（其实能做的坏事远少于用信用卡），同意把自己接种疫苗或检测病毒结果的“隐私”交给免疫证公司，换取自己使用交通，旅游，娱乐，餐饮等等服务的便利。免疫证公司（比如信用卡公司扩展业务做这件事）负责调查，保存，隐藏免疫证持有人的信息，换取服务企业支付费用。从免疫证获得免疫信息的服务企业当然可以根据CDC的防疫指南和本公司的实际情况确定具体规则。哪些人不能进来，哪些人能戴口罩进来，哪些人可以凭免疫证不戴口罩进来，要不要测额头体温等等。服务业这样做的目的主要是保障安全，才能吸引更多顾客，同时保护自己的员工。任何人不愿意向免疫证公司暴露自己有关免疫的“隐私”，完全没有必要去申请免疫证。当然会给自己带来一点不便，比如在别人不必戴口罩的地方自己要戴口罩等等，这也是在遵办CDC的规则。接种疫苗不仅利于自己，亲友防病，同时有利于社会尽早实现群体免疫，是对社会的一个贡献。得到一点便利也是无可非议的。就像有些部门，企业给接种疫苗者一点奖励。比如一天带薪假，一个购物卡等等。免疫证像信用卡一样，是三方自愿的商业行为，地方政府没有权力干涉，禁止。
从一年多美国疫情看，美国有一些人不相信戴口罩，不相信疫苗，甚至不相信病毒感染，不相信专家，不相信科学。有这样一种阻力，美国很难快速普及疫苗，实现群体免疫，走出疫情。两党的分歧也阻碍疫苗接种。秋冬降温时疫情也可能有反复。不过既然有一半以上接种了疫苗，疫情如变坏会促使更多人接种，美国已经不可能再现接近1月时那么大的疫情高峰了。疫苗将把美国慢慢推出疫情。
【1】https://hxwk.ciaos.org/bluesky.hxwk.org/2020/09/08/三个重疫情区的演变/
【2】https://hxwk.ciaos.org/bluesky.hxwk.org/2020/10/01/疫情一波接一波/
【3】https://hxwk.ciaos.org/bluesky.hxwk.org/2021/01/02/2020疫情小结/
【4】https://hxwk.ciaos.org/bluesky.hxwk.org/2021/02/01/希望美国疫情尽早缓解/
【5】https://hxwk.ciaos.org/bluesky.hxwk.org/2021/03/01/美国疫情过了最严重时期/